Assurance santé

100% Santé : quels impacts sur
votre mutuelle ?

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100% Santé : quels impacts sur

votre mutuelle ?

ASSURANCE SANTÉ

100% Santé

des soins pour tous, 100% pris en charge

L’objectif ?

Renforcer et améliorer l’accès aux soins dans 3 secteurs :
L’optique, les aides auditives et le dentaire.

CE QUI VA CHANGER

Le principe

Des prestations de soins identifiées pour lesquelles l’assuré est remboursé à 100% seront proposées chez tous les professionnels santé de ces 3 secteurs.  L’ensemble de ces prestations composent les paniers de soins 100% santé.

CE QUI VA CHANGER

Assurance maladie

Les bases de remboursement évoluent, à la hausse pour les paniers de soins 100% santé et pour certains autres équipements, à la baisse.

Professionnels de santé

Les professionnels de ces 3 secteurs ont l’obligation de proposer un devis pour un équipement 100% santé.

Assureurs

Les assureurs doivent adapter leur contrats santé afin de prendre en charge la totalité des dépenses après remboursement du régime obligatoire des paniers de soins 100% santé.

Assurés

L’assuré pour les paniers de soins 100% santé n’aura aucun reste à charge : 100% Remboursé

LES PANIERS DE SOINS

100% SANTÉ

• Une large gamme de lunettes de vue esthétiques (montures et verres de qualité) adaptées à l’ensemble des troubles visuels

• 
Des couronnes et de bridges de qualité

• 
Un large choix d’aides auditives performantes et ergonomiques

LE CALENDRIER

Envoi des courriers selon la date d’échéance du contrat, pour plus de détails voir planning ci-dessous…

COMMENT FAIRE POUR PROFITER DE LA RÉFORME ?

Il faut avoir souscrit une assurance santé. Votre complémentaire santé Thélem assurances va s’adapter au 100% santé.
Les changements se feront dès la date anniversaire de votre contrat, sans démarche de votre part. Vous recevrez un courrier environ 3 mois avant cette date qui vous expliquera les modalités de ces évolutions. Si vous n’avez pas encore de complémentaire santé, c’est le moment d’en prendre une !

TOUTES LES COMPLÉMENTAIRES SANTÉ VONT PROPOSER LES MÊMES GARANTIES ?

Non, chaque complémentaire doit intégrer le 100% santé mais peut proposer d’autres garanties.
Par exemple, Thélem assurances offre à tous ses assurés un service de télémédecine et propose en fonction des besoins de ses assurés des garanties supplémentaires dans certains domaines :
en cas d’hospitalisation par exemple, mais aussi des aides à domicile en cas d’immobilisation ou encore des équipements ne faisant pas partie des paniers de soins 100% santé.

QUE SE PASSE-T-IL SI JE CHOISIS UNE PRESTATION QUI NE FAIT PAS PARTIE DU PANIER DE SOINS ?

Vous avez bien sûr cette possibilité. Vous devez voir alors quelles garanties vous sont accordées dans votre contrat d’assurance santé pour connaître le montant de vos remboursements.
Pour certaines prestations, dans le cadre de la réforme, le niveau de prise en charge de l’assurance santé est limité. Par exemple, le remboursement d’une monture de lunettes ne peut plus excéder les 100€, quels que soient votre assureur et la formule de garanties choisie.

UN CONTRAT RESPONSABLE, QU’EST-CE QUE C’EST ?

Les contrats dits responsables sont ceux qui intègrent les paniers de soins 100% santé. Ils bénéficient d’un taux de taxes privilégié (6,27 ou 13,27% contre 20,27% pour les contrats non responsables).

 

LE 100% SANTÉ, QUELS AVANTAGES POUR MOI ?

C’est la certitude d’un remboursement à 100% sur des prestations santé jusque-là assez mal remboursées.
Bien sûr, vous conservez une liberté de choix des prestations pour chacun de vos besoins en optique dentaire et aides auditives : 100% santé ou non.

Est-ce que je peux panacher les garanties de mon contrat et celles du 100% santé ?

Oui bien sûr, si vous avez un contrat responsable, vous pouvez par exemple prendre des verres du paniers de soins 100% santé et opter pour une monture qui ne l’est pas.

La réforme s’accompagne aussi d’actions de prévention notamment en dentaire qui permettent de détecter de façon précoce les pathologies.

PLANNING 100% SANTÉ

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La complémentaire santé, qu’est ce que c’est ?

Le 100%
santé,
qu’est ce
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Comment souscrire la mutuelle santé Thélem assurances
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